目次
1．事業者概要
| 事業者名称 | 医療法人 六寿会 |
|---|---|
| 所在地 | 津島市新開町一丁目１１４番地 |
| 法人種別 | 医療法人 |
| 代表者名 | 理事長 神田 純子 |
| 電話番号 | ０５６７－２３－０１２０ |
2．ご利用事業所
| ご利用事業所の名称 | 老人保健施設六寿苑 訪問リハビリテーション |
|---|---|
| 指定番号 | 愛知県 2372701264 号 |
| 所在地 | 津島市南新開町一丁目１１２番地１ |
| 電話番号 | ０５６７－２３－３６１１ |
3．事業の目的と運営方針
事業の目的
医学管理を行っている医師の指示に基づき、要介護状態にある方の自宅を訪問して、心身機能の維持回復を図り、日常生活の自立を助ける為に、 利用者の方が居宅での生活を一日でも長く継続できるよう、訪問リハビリテーション（介護予防訪問リハビリテーション）サービスを提供し、 在宅ケアを支援することを目的としています。
運営の方針
事業所の従業員は、要介護等の心身の特性を踏まえて、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことが出来るよう、 理学療法・作業療法その他必要なリハビリテーションを行うことにより、利用者の心身の機能の回復を図ります。
訪問リハビリテーションの提供にあたっては、症状が安定期にあり、診察に基づき実施される計画的な医学管理の下、 自宅でのリハビリテーションが必要であると主治医が認めた通院が困難な要介護者を対象とします。
事業の実施に当たっては、関係市町村、地域の保健・医療・福祉サービスとの綿密な連携を図り、総合的なサービスの提供に努めます。
4．営業時間、サービス提供時間
| 営業曜日 | 月曜日～金曜日（１２月３０日～１月３日除く） |
|---|---|
| 営業時間 | 午前９時００分～午後５時００分 |
| サービス提供時間 | 午前９時００分～午後５時００分 |
5．実施地域
津島市全域 ／ 愛西市全域 ／ あま市全域 ／ 稲沢市全域
6．ご利用事業所の職員体制
| 管理者（常勤勤務 医師と兼務） | １名 |
|---|---|
| 医師（常勤勤務、管理者と兼務） | １名 |
| 理学療法士等（常勤兼務職員） | １名以上 |
7．苦情申立窓口
老人保健施設六寿苑 相談室
平日 窓口受付時間：午前９時００分～午後５時００分
電話：０５６７－２３－３６１１
担当者：星野 朱音
津島リハビリテーション病院 相談室
平日 窓口受付時間：午前９時００分～午後５時００分
電話：０５６７－２３－０１２０
担当者：山田 一徳
津島市 高齢介護課
平日 窓口受付時間：午前８時３０分～午後５時１５分
電話：０５６７－２４－１１１８
愛西市役所 高齢福祉課
平日 窓口受付時間：午前９時００分〜午後４時００分
平日 開庁時間：午前８時３０分～午後５時１５分
電話：０５６７－５５－７１１６
あま市役所 高齢福祉課
平日 窓口受付時間：午前９時００分〜午後４時００分
電話：０５２－４４４－３１４１
稲沢市役所 高齢介護課
平日 窓口受付時間：午前８時３０分～午後５時１５分
電話：０５８７－３２－１１１１
愛知県国民健康保険団体連合会 介護保険苦情用窓口
平日 窓口受付時間：午前９時００分～午後５時００分
電話：０５２－９７１－４１６５
8．利用料
訪問リハビリテーション（１単位＝10.33円）
| 単価 | ２０分につき ３０８単位／回 |
|---|---|
| 加算要素 |
|
介護予防訪問リハビリテーション（１単位＝10.33円）
| 単価 | ２０分につき ２９８単位／回 |
|---|---|
| 加算要素 |
|
実施地域を超えての交通費
| １キロメートルあたり | ２５円 |
|---|
9．緊急時・事故発生時の対応方法
利用者の主治医又は事業者の協力医療機関への連絡を行い、医師の指示に従います。
また緊急連絡先に連絡いたします。
利用者の主治医（記入欄）
| 氏名 | |
|---|---|
| 所属医療機関の名称 | |
| 所在地 | |
| 電話番号 |
協力医療機関
| 医療機関の名称 | 津島市民病院 |
|---|---|
| 所在地 | 津島市橘町3丁目73番地 |
| 電話番号 | ０５６７－２８－５１５１ |
| 医療機関の名称 | 津島リハビリテーション病院 |
|---|---|
| 所在地 | 津島市南新開町一丁目114番地 |
| 電話番号 | ０５６７－２３－０１２０ |
緊急連絡先（記入欄）
| 氏名 | |
|---|---|
| 続柄 | |
| 住所 | |
| 電話番号 | |
| 携帯電話番号 |
| 氏名 | |
|---|---|
| 続柄 | |
| 住所 | |
| 電話番号 | |
| 携帯電話番号 |
緊急時・事故発生時対応方法
サービス提供中に利用者の病状に急変、その他緊急事態が生じたときは、必要に応じて臨時応急の手当を行うとともに、速やかに主治医に連絡し、 適切な処置を行うこととします。尚、事故発生時は津島市その他市町村、利用者の家族及び利用者に係る居宅介護支援事業者 （介護予防にあっては地域包括支援センター）等に速やかに連絡するとともに、必要な措置を講じるものとします。
訪問リハビリテーション（介護予防訪問リハビリテーション）利用同意書
津島リハビリテーション病院 訪問リハビリテーションの介護サービスを利用するにあたり、
訪問リハビリテーション（介護予防訪問リハビリテーション）重要事項説明書およびサービス内容説明書を受領し、
これらの内容に関して、担当者による説明を受け、これらを十分に理解した上で同意します。
令和 年 月 日
＜利用者＞
住 所
氏 名 ㊞
＜署名代行者＞
住 所
氏 名 ㊞（続柄 ）
＜連帯保証人１＞（本人と同世帯の方でも可）
住 所
氏 名 ㊞（続柄 ）
＜連帯保証人２＞（本人、連帯保証人１とは別世帯）
住 所
氏 名 ㊞（続柄 ）
＜説明者＞
氏 名 ㊞
宛先
老人保健施設六寿苑 訪問リハビリテーション
管理者 村上 悦士 殿
【本契約書第５条の請求書・明細書及び領収書の送付先】
| 氏名 | （続柄 ） |
|---|---|
| 住所 | |
| 電話番号 |
※印刷してご利用いただけるよう、署名欄は記入スペースとして表示しています。